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膝關節骨性關節炎疼痛十分常見，老百姓一般首先會想到熱敷，覺得可促進血液循環。但可能出現的問題是，當時確實疼痛有所緩解，但第二天疼痛繼續，甚至疼痛反而加重。這讓很多人感到困惑，到底該熱敷還是冷敷?冷敷和熱敷，是物理治療的兩個方面，人們似乎在應用上有些難以抉擇。冷敷會導致血管收縮，肌肉的血流變緩，長時間的冷敷會引起肌肉痙攣，但可以止血，消除滑膜炎癥，促進軟骨、肌腱內的膠原組織恢復和重建。相應的，熱敷會導致血管擴張，肌肉滑膜組織充血，雖可緩解肌肉痙攣，但會加重炎癥和出血，尤其是關節炎的急性期炎癥期間，過熱會導致病情加重。對于各種關節疼痛，到底是冷敷還是熱敷?(1)對于關節或韌帶的急性扭傷，一般建議立即冷敷，如果學校打球急性扭傷，沒有冰袋，可直接脫鞋后放自來水沖15分鐘以上，對于急性扭傷，一般熱性、活血的膏藥也不建議馬上貼，也是容易引起腫脹的。急性扭傷切忌熱敷，因為熱敷會導致機體進一步出血，從而腫脹加重。急性扭傷后24小時，機體進入穩定期，出血停止，此時，可以考慮進行熱敷。但對于扭傷嚴重、甚至骨折的情況，24小時后機體仍然腫脹明顯，此時還是不建議熱敷，可繼續冷敷。(2)對于關節炎或者局部疼痛或者肌腱炎的患者，臨急性腫脹期建議冷敷，超過24小時，機體消腫后，可進行熱敷。臨床上門診經常見到的就是跟腱炎和足部筋膜炎，這兩種疾病，基本都是慢性，無明顯紅腫情況，都可以進行熱敷。(3)肢體手術后，尤其是關節鏡手術后，關節鏡手術后，只是成功了一半，另一半是要通過自己的康復鍛煉取得。由于肢體的康復訓練非常重要，康復鍛煉后，容易引起局部的腫脹，此時，應該冷敷。往往關節鏡術后2周內，康復鍛煉后，都會不同程度的腫脹，這種情況都要進行冷敷。同樣，待腫脹消掉后，可以熱敷。總之，熱敷和冷敷都是治療關節疼痛或關節炎的一種物理方法。各有不同的適應癥。對于急性腫脹期，需要冷敷。消腫后，可以熱敷。24小時不是絕對的界限，如果腫脹明顯，切忌熱敷。對于慢性疼痛，患者可以試試這兩種方法哪種更適合自己，找到最有效的組合。當然，對于急性腫脹期，就不要兩種都試了，直接冷敷即可。具體建議還是到當地醫院讓專科醫生看了再決定。

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