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原標題：何方田老師:動態心電圖的佩帶方法1概述動態心電圖又稱活動心電圖、長時間記錄心電圖，簡稱DCG。1957年由美國物理學家Holter博士首創，1961年應用于臨床。隨著電子技術迅速發展，儀器不斷更新，由原來雙通道→三通道→十二通道，由磁帶記錄→閃光卡→SD片，體積更加細巧，分析軟件更加先進、快捷，并拓展了檢測功能，如心率變異性分析、心率震蕩、T波電交替檢測等，使其臨床應用范圍更加廣泛，已成為心血管疾病檢測不可缺少的重要無創檢查項目之一。2動態心電圖的優、缺點2.1優點（1）DCG是在日常活動狀態下作長時間記錄，不受活動、體位限制，全面地反映患者在一天完整生物周期內的心電變化。（2）DCG可連續記錄24～72h，一份24h記錄可獲得約10萬次心搏，能捕捉一過性和間歇性心電變化，特別是心律失常、心肌缺血，尤其是無癥狀性心肌缺血。（3）DCG可確定心電異常與各種活動及癥狀之間的關系。（4）DCG可明確心律失常分布規律，如是白天多發還是夜間多發、是活動時多發還是靜息時多發等。（5）DCG為無創性檢查，安全、方便、可重復檢查。2.2缺點（1）DCG診斷屬回顧性診斷，對嚴重心律失常有時會痛失搶救機會，我們曾遇5例Ron-T室性早搏誘發極速型室性心動過速、心室顫動而猝死。（2）費用相對較高。（3）活動量太大時，偽差波較多，影響分析的準確性。（4）雙通道、三通道記錄，會漏診高側壁、下壁的心肌缺血。（5）DCG為模擬波形，其形態與常規心電圖相應導聯有一定的變異。3動態心電圖機裝置及電極安置3.1動態心電圖機裝置由隨身佩帶的小型記錄儀及回放系統兩部分組成。3.2電極安置的部位3.2.1三通道的電極安置（1）MV1導聯：正極貼在胸骨右緣第4肋間（V1），負極貼在第2肋胸骨柄左側。（2）MV5導聯：正極貼在左側腋前線第5肋（V5），負極貼在第2肋胸骨柄右側。（3）MaVF導聯：正極貼在左側腋前線第9～10肋，負極貼在第2肋胸骨中線。本人不認可該導聯是模擬aVF導聯，從波形特點看，類似MV5導聯波形（圖4-A）。我們一般將該導聯正極貼在左側鎖骨中線第5肋（V4）位置（圖4-B），與MV5導聯一起監測前壁心肌供血情況。（4）無關電極或地線：一般貼在右側腋前線第5肋。MV1導聯P波清晰，有利于心律失常分析和判斷，MV4、MV5導聯適合于觀察前壁心肌缺血。3.2.2十二通道的電極安置3.2.3雙通道的電極安置3.2.4五個電極能模擬出十二導聯心電圖波形（EASI導聯體系）的安置部位4患者的皮膚處理患者的皮膚處理因人而異，有三種方法可供選擇：①先用砂皮輕擦選定的部位，后用75％酒精棉球擦至皮膚發紅，干燥后貼上電極，患者會有一定程度的刺痛感，適用于皮膚比較粗糙、平時不太洗澡的男性患者；②直接用75％酒精棉球擦至皮膚發紅，干燥后貼上電極，適用于皮膚比較細嫩、白凈的女性患者及少年兒童患者；③若遇及對酒精過敏的患者，就直接將電極貼在所選定的部位。5佩帶時及佩帶后注意事項動態心電圖儀佩帶后所記錄的心電信號質量的好壞如基線穩定性、干擾波（偽差波）多少取決于儀器的抗干擾能力、皮膚處理、電極質量、導聯線的完整性和與電極的接觸是否良好、患者兩上肢的活動量及其所處的環境，故佩帶時需要特別注意導聯線有無從插口滑出、導聯線有無斷裂、撳扣與電極接觸是否良好等，并給患者1～2個備用電極，告知患者若電極片脫落，清潔皮膚后，將備用電極貼在原來的位置；告知患者早、中、晚檢查一下導聯線的撳扣有無從電極片掉下，若掉下及時撳回；告知患者兩上肢盡量少做左右擺動、上抬等動作；告知患者詳讀病人須知及記錄活動日志。6病人須知及活動日志6.1病人須知（1）動態心電圖記錄儀系高度精密儀器，嚴禁自行打開，不得任意移動電極及其導聯線。（2）佩帶期間應避免接近強力電源、磁場及放射線場所，以免干擾記錄，影響分析。（3）嚴防記錄儀受潮，不得佩帶記錄儀洗澡及游泳。（4）早、中、晚檢查一下導聯線的撳扣有無從電極片掉下，若掉下及時撳回。（5）兩上肢盡量少做左右擺動、上抬等動作，根據體力酌情在第二天早晨進行跑步、爬樓梯5～10分鐘。（6）及時記錄暈厥、胸痛、心悸、氣急、胸悶及肩部、頸部、上臂、面部疼痛等臨床癥狀發生時間及其與活動的關系。（7）請于第二天約定的時間及時歸還記錄儀。6.2活動日志您的日志記錄越完整詳細，其參考價值越大，如遇暈厥、胸痛、心悸、氣急、胸悶及肩部、頸部、上臂、面部疼痛等癥狀，請及時記錄。返回搜狐，查看更多責任編輯：

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